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Anquilosis de ATM

http://www.cdi.com.pe/caso-509/anquilosis-de-atm

Detalles: Paciente masculino de 13 años de edad con antecedente de traumatismo en infancia, es referido a la consulta para evaluación por medio de tomografía Cone Beam de la articulación Temporomandibular. Al examen clínico se observa un limitado grado de apertura bucal.

En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa una imagen radiopaca en la región de la articulación Temporomandibular del lado izquierdo, que imposibilita la diferenciación de componentes articulares, además se observa discreta alteración morfológica y elongación de la apófisis coronoides, así como acentuación de la escotadura antegonial del mismo lado. Se verifica también la presencia de los gérmenes de terceros molares en formación, además de piezas 2.7 y 3.7 en evolución extra ósea.

Al estudio de tomografía volumétrica, graficado inicialmente por cortes coronal, sagital y axial, respectivamente, realizados a tres profundidades (Figura 2) se observa la alteración morfológica del cóndilo mandibular y superficie articular del Temporal en el lado afectado, la zona hipodensa entre ambos componentes articulares, sugiere la presencia de tejido fibroso.

En la Figura 3 se observa comparativamente ambas articulaciones, observando el cambio en el espacio articular y morfología de los componentes articulares del lado izquierdo (afectado) en relación al lado derecho (conservado).

En las reconstrucciones 3D (Figura 4) se representa gráficamente la latero desviación de la línea media, hacia el lado afectado, así como las características previamente descritas de la presencia de anquilosis fibro-ósea Temporomandibular unilateral.

Comentarios: la anquilosis de ATM consiste en la formación ósea o fibrosa que causa la fusión patológica de sus componentes articulares, puede ser de origen congénita o adquirida por trauma en la región mentoniana, principalmente en la primera infancia, que causa fractura en el cóndilo (s) y, cuando no diagnosticada debidamente provoca hematomas intracapsulares, seguidos de fibrosis y, posteriormente, de fusión ósea.

Anquilosis de ATM_caso clínico Anquilosis de ATM_caso clínico Anquilosis de ATM_caso clínico Anquilosis de ATM_caso clínico

Nuestros estudios: TC Oído

TC Oído - RADMEDICA

El TC de Oído permite evaluar al máximo detalle y óptima calidad las pequeñas estructuras que forman el oído.

Este estudio permite determinar cualquier presencia de alteraciones patológicas con gran precisión, como otoesclerosis, anomalías congénitas o traumatismos que puedan producir luxación de los huesecillos del oído interno.

El estudio TC de Oído está indicado ante las probables complicaciones de las otitis medias crónicas, especialmente ante la sospecha de un colesteatoma (supuración fétida a través de una perforación de la membrana timpánica).

Con respecto al oído interno, es de gran valor para determinar la permeabilidad coclear, especialmente previamente a la colocación de un implante coclear, la morfología de las distintas estructuras en el caso de patología congénita (cócleas, vestíbulos, conductos semicirculares), y ante la sospecha clínica de otoesclerosis (afectación de la ventana oval y de la cóclea predominantemente).

El oído externo ha de ser evaluado con TC ante la presencia de tumores que lo comprometan, como es el caso de los osteomas propios del conducto auditivo externo, o de neoplasias vecinas que lo infiltren, especialmente para determinar el grado de destrucción ósea.

Caso clínico: Hipertrofia bilateral de la apófisis coronoides mandibular

Caso descrito por la Dra. Beatriz Gómez Bonilla, del centro radiológico Begmax

Paciente de sexo masculino y 35 años de edad. Durante una visita al odontólogo se descubre que presenta una franca apertura bucal disminuida. En la anamnesis el paciente relata que su apertura bucal ha sido siempre la misma, no presenta dolor articular ni otro tipo de sintomatología.

Hipertrofia de la apófisis coronoides - BEGMAX

En la radiografía panorámica se observa una elongación anormal de ambas apófisis coronoides mandibulares, siendo la derecha de mayor tamaño que la izquierda.

Se realizaron dos tomas de TC, en máxima inter cuspidación y en apertura máxima para observar dinámica articular. Ésta se encuentra alterada, ya que solo existe rotación de los cóndilos durante la apertura y no hay movimiento de traslación.

Hipertrofia de la apófisis coronoides - BEGMAXHipertrofia de la apófisis coronoides - BEGMAX

En apertura máxima se observa que la apófisis coronoides del lado derecho toca con la zona interna y levemente posterior del arco cigomático, en una zona similar a una carilla articular o zona de tope, formada por una protuberancia ósea, ausente en el arco cigomático normal del lado izquierdo.

Hipertrofia de la apófisis coronoides - BEGMAXHipertrofia de la apófisis coronoides - BEGMAX

El diagnóstico alcanzado es de hipertrofia bilateral de la apófisis coronoides mandibular.

La hipertrofia bilateral de las apófisis coronoides se define como una elongación anormal del proceso coronoideo a expensas de hueso histológicamente normal. La disminución progresiva no dolorosa de la apertura oral es su presentación clínica habitual. Muchas veces, la sintomatología inicial del paciente orienta hacia una disfunción ATM. Por tanto, es importante pensar en esta patología como causa de disminución progresiva no dolorosa de la apertura oral, teniendo en cuenta que en estadios iniciales las radiografías panorámicas no ofrecen mayor información, siendo un estudio TC la herramienta esencial para su diagnóstico.

Nuestros estudios: TC Huesos nasales

TC Huesos Nasales

El estudio nasal mediante Cone Beam permite interpretar la complejidad anatómica de modo tridimensional de las cavidades nasales. Este tipo de estudio permite una correcta visualización de fractura y desviación del septo nasal, así como la morfología de la fosa nasal y sus asimetrías.

La respiración es un proceso funcional vital que puede tener un profundo impacto en el adecuado desarrollo cráneo facial. Los cambios en la función normal de la vía aérea, durante el proceso activo de crecimiento facial, pueden tener una influencia significativa en el desarrollo del rostro. Esto hace indispensable un diagnóstico precoz para asegurar un desarrollo facial normal.

La apnea obstructiva del sueño es la interrupción intermitente de la respiración durante el sueño por colapso repetitivo de la vía aérea superior, y se considera un factor de riesgo de hipertensión sistémica y pulmonar, por ello es importante identificar la localización exacta de la obstrucción con el fin de lograr un tratamiento efectivo.

Durante muchos años se han utilizado imágenes bidimensionales para buscar diferencias anatómicas entre pacientes con alteraciones respiratorias (como apnea obstructiva del sueño, respiración bucal, etc.) y pacientes normales. Estas diferencias incluyen tamaño y posición de la mandíbula, espacio posterior de la vía aérea, tamaño de la lengua y del paladar blando. Al contrario de lo que ocurre con las imágenes tridimensionales, las bidimensionales no permiten apreciar completamente la compleja conformación de la vía aérea.

Nuestros estudios: TC Senos paranasales

TC Senos Paranasales - RadmedicaEl estudio de senos paranasales (región rinosinusal) mediante Cone Beam permite representar la complejidad anatómica de modo tridimensional, detectando la posible presencia de enfermedades inflamatorias y/o evaluar el diagnóstico de sinusitis.

Igualmente ayuda a planificar una cirugía delimitando la anatomía, ofreciendo más información sobre la ocupación de la cavidad y la mucosa de los senos nasales.

Las causas más comunes para la realización de esta prueba son:

  • Obstrucción nasal permanente o intermitente uni o bilateral
  • Descarga nasal persistente sin causa aparente
  • Dudas diagnósticas tras una fibrorrinoscopía
  • Evaluación anatómica de los senos paranasales
  • Sospechas de lesiones benignas o malignas
  • Evaluación de un resultado quirúrgico a largo plazo
  • Traumatismo nasal y facial

Nuestros estudios: TC ATM

TC ATM (Articulación Temporomandibular)

La disfunción de la articulación temporo mandibular (ATM) es una patología muy frecuente que afecta hasta el 30% de la población. El motivo suele ser mala relación entre cóndilo, disco y cavidad glenoidea.

En RADMEDICA mediante un examen 3D de la ATM, efectuado con tomógrafo “cone beam” a baja dosis de radiación, garantizamos una imagen de altísima calidad, un diagnostico exhaustivo y puntual de la región afectada.

En las personas con disfunción temporomandibular, los problemas en la articulación y los músculos que la rodean pueden causarles:

  • Dolor que se disemina hacia la cara, la mandíbula o el cuello
  • Rigidez en los músculos mandibulares
  • Limitación del movimiento o bloqueo de la mandíbula
  • Chasquidos dolorosos al mover la mandíbula
  • Cambios en la alineación de los dientes superiores e inferiores

Nuestros estudios: TC Endodoncia

TC Endodoncia

El estudio TC de endodoncia mediante cortes digitales, permite estudiar en profundidad la pieza dentaria. Todo ello con una gran reducción de la dosis de radiación ya que nos permite reducir la área irradiada focalizándola en el diente objetivo.

Este estudio es perfecto para valorar la morfología de los conductos y evaluar fracturas radiculares, planificar cirugías periapicales, identificar traumatismos dentales, etc…

Muchas veces el trabajo clínico únicamente se basa en conceptos teóricos sobre la anatomía dental sin tomar en cuenta las variaciones anatómicas que se pueden presentar, lo cual podría conllevar al fracaso del tratamiento. Por eso es importante utilizar un estudio de este tipo para identificar (o descartar) las posibles variaciones y anomalías de la anatomía dental antes del tratamiento de conductos.

Nuestros estudios: TC Dientes Incluidos

TC Dientes Incluidos

Si hay una intervención en la que un estudio radiológico detallado se hace esencial, es en la exodoncia de caninos incluidos y/o piezas supernumerarias.

En el estudio de caninos incluidos y piezas supernumerarias, mediante diferentes tipos de cortes digitales, se puede observar la localización exacta de la pieza incluida, trayectoria de ésta y por consiguiente, el mejor abordaje del diente retenido para una correcta intervención.

Van der Linden y Duterloo reportaron que la técnica parallax tenía una sensibilidad de un 89% y bucal de un 46%. Los autores de estudios adicionales han sido capaces de establecer una sensibilidad vertical de un 83% y una horizontal de un 68%. Este estudio concluye que las imágenes con TC Cone Beam eliminan los falsos positivos que puedan ocurrir usando las radiografías panorámicas.

TCs 100% compatibles para cirugía guiada


TCs compatibles con cirugía guiada

¿Sabías que los estudios con TC de RADMEDICA con completamente compatibles con intervenciones de cirugía guiada?

Obtenemos una imagen de TC del paciente con los parámetros adecuados a cada software en formato DICOM. Los datos DICOM obtenidos del TC se entregan al odontólogo para su posterior planificación con su software correspondiente.

La cirugía guiada por TC se ha desarrollado para mejorar la precisión de la colocación y restauración de implantes.

Radmedica dispone de un TC compatible con prácticamente todas las soluciones de software de planificación existentes, destacando entre otras: SimPlant, Nobel Guide, NemoTec y MIS Ibérica.

Nuestros estudios: TC Exodoncia

TC Exodoncia

Una de las intervenciones dentales más célebres es la exodoncia de terceros molares, o como es más conocida, “quitar las muelas del juicio”.

Radmedica dispone de un estudio específico para esta intervención, que ofrece la mejor visión de la pieza a extraer. Se realizan diferentes tipos de cortes digitales, de esta manera se podrá observar de forma precisa la relación de la raíz del tercer molar con el conducto dentario inferior así como la ubicación y posicionamiento de la misma.

La Tomografía Volumétrica posee un valor diagnostico mayor al de la radiografía convencional periapical, gracias a la  capacidad  que posee de reducir o eliminar la superposición de las estructuras circundantes, permitiendo observar imágenes tridimensionales con una alta precisión y calidad.