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Desorden temporomandibular: signos y síntomas

Una información de Colgate Profesional

ATM

La alteración de la articulación temporomandibular (ATM), ocurre cuando la bisagra que conecta el maxilar superior y la mandíbula inferior no trabaja correctamente. Esta bisagra es una de las articulaciones más complejas del cuerpo, es responsable de abrir y mover la mandíbula inferior hacia delante, atrás y de lado a lado. Todos los problemas que impiden el trabajo normal de este sistema complejo de músculos, ligamentos, discos y huesos, se agrupan bajo la denominación de alteración de ATM. Con frecuencia, la alteración de ATM se siente como si la mandíbula saltara o tronara o se atascase por unos segundos. A menudo, es imposible de determinar la causa exacta de esa falta de alineación.

Las alteraciones de la ATM presentan varios síntomas y señales. Es difícil saber con certeza si uno padece de alteraciones de ATM o no, porque sus síntomas también son indicadores de otros problemas. Su odontólogo emitirá el diagnóstico correcto por medio de su historia clínica y odontológica completa, el examen clínico y la toma de radiografías apropiadas. Algunos de los síntomas de alteración de ATM más comunes son los siguientes:

  • Dolores de cabeza (frecuentemente parecidos a las migrañas), dolor de oídos, y dolor y presión por debajo de los ojos.
  • Un chasquido o tronido al abrir o cerrar la boca.
  • Dolor ocasionado por el bostezo, al abrir la boca ampliamente o masticar
  • Mandíbulas que se “traban”, se cierran o se salen del lugar.
  • Molestias dolorosas en los músculos de la mandíbula.
  • Un cambio repentino en el modo en que los dientes superiores e inferiores encajan unos sobre otros.

Si bien no hay una única cura para la alteración de ATM, hay diferentes tratamientos a seguir que reducen los síntomas en forma significativa. Su odontólogo puede recomendarle una o más de las siguientes sugerencias:

  • Intente eliminar el espasmo muscular y el dolor aplicando calor húmedo o tomando medicamentos miorelajantes, analgésicos o antiinflamatorios.
  • Use un aparato, a veces denominado placa de mordida o tablilla, para reducir los efectos dañinos de apretar los dientes excesivamente y rechinarlos. Hecho a medida para su boca, el aparato se desliza sobre los dientes superiores y evita el rechinado contra los inferiores.
  • Aprenda técnicas de relajación para ayudarlo a controlar la tensión muscular sobre la mandíbula. Su odontólogo puede sugerirle la consulta con algún especialista para eliminar el estrés.

Cuando las articulaciones mandibulares se ven afectadas y los otros tratamientos no han podido solucionar el conflicto, se recomienda la cirugía.

Caso clínico: Hipertrofia bilateral de la apófisis coronoides mandibular

Caso descrito por la Dra. Beatriz Gómez Bonilla, del centro radiológico Begmax

Paciente de sexo masculino y 35 años de edad. Durante una visita al odontólogo se descubre que presenta una franca apertura bucal disminuida. En la anamnesis el paciente relata que su apertura bucal ha sido siempre la misma, no presenta dolor articular ni otro tipo de sintomatología.

Hipertrofia de la apófisis coronoides - BEGMAX

En la radiografía panorámica se observa una elongación anormal de ambas apófisis coronoides mandibulares, siendo la derecha de mayor tamaño que la izquierda.

Se realizaron dos tomas de TC, en máxima inter cuspidación y en apertura máxima para observar dinámica articular. Ésta se encuentra alterada, ya que solo existe rotación de los cóndilos durante la apertura y no hay movimiento de traslación.

Hipertrofia de la apófisis coronoides - BEGMAXHipertrofia de la apófisis coronoides - BEGMAX

En apertura máxima se observa que la apófisis coronoides del lado derecho toca con la zona interna y levemente posterior del arco cigomático, en una zona similar a una carilla articular o zona de tope, formada por una protuberancia ósea, ausente en el arco cigomático normal del lado izquierdo.

Hipertrofia de la apófisis coronoides - BEGMAXHipertrofia de la apófisis coronoides - BEGMAX

El diagnóstico alcanzado es de hipertrofia bilateral de la apófisis coronoides mandibular.

La hipertrofia bilateral de las apófisis coronoides se define como una elongación anormal del proceso coronoideo a expensas de hueso histológicamente normal. La disminución progresiva no dolorosa de la apertura oral es su presentación clínica habitual. Muchas veces, la sintomatología inicial del paciente orienta hacia una disfunción ATM. Por tanto, es importante pensar en esta patología como causa de disminución progresiva no dolorosa de la apertura oral, teniendo en cuenta que en estadios iniciales las radiografías panorámicas no ofrecen mayor información, siendo un estudio TC la herramienta esencial para su diagnóstico.

Nuestros estudios: TC ATM

TC ATM (Articulación Temporomandibular)

La disfunción de la articulación temporo mandibular (ATM) es una patología muy frecuente que afecta hasta el 30% de la población. El motivo suele ser mala relación entre cóndilo, disco y cavidad glenoidea.

En RADMEDICA mediante un examen 3D de la ATM, efectuado con tomógrafo “cone beam” a baja dosis de radiación, garantizamos una imagen de altísima calidad, un diagnostico exhaustivo y puntual de la región afectada.

En las personas con disfunción temporomandibular, los problemas en la articulación y los músculos que la rodean pueden causarles:

  • Dolor que se disemina hacia la cara, la mandíbula o el cuello
  • Rigidez en los músculos mandibulares
  • Limitación del movimiento o bloqueo de la mandíbula
  • Chasquidos dolorosos al mover la mandíbula
  • Cambios en la alineación de los dientes superiores e inferiores

La cefalea tensional, una buena compañera del estrés

Una información del Instituto Maxilofacial Barcelona

Cefalea Tensional - Instituto Maxilofacial

Hoy en día, el estrés es uno de los enemigos más frecuentes de nuestras vidas y uno de los responsables de enfermedades muy comunes como la cefalea tensional. La cefalea tensional o de estrés es la causa más frecuente de dolor de cabeza en personas adultas y en adolescentes. Se trata de un dolor de cabeza opresivo, sobre ambos lados de la cabeza, frecuentemente irradiado a la nuca y a los hombros.

Las causas de la cefalea tensional no están bien aclaradas pero parece tratarse de un dolor de cabeza debido a un bajo umbral (baja resistencia) al dolor. Si bien el nombre de cefalea tensional sugiere un dolor de cabeza como consecuencia de una situación de nervios o de estrés, no está claro que ésta sea su causa. Sin embargo, sí se observa de forma más frecuente en personas con malos hábitos posturales, con un descanso inadecuado, con estrés, ansiedad, depresión o con exceso de trabajo.

A menudo, este tipo de dolor de cabeza tensional o de estrés se relaciona con trastornos de la articulación temporomandibular (ATM), la articulación formada por la parte superior de la mandíbula y el hueso temporal del cráneo que actúa como una bisagra deslizante y, en ocasiones, puede presentarnos problemas debido a la complejidad de los movimientos que realiza.

Existen patologías de tipo degenerativo, traumática o tumoral. En todos estos casos es necesario realizar un completo estudio clínico y radiológico para poder establecer un diagnóstico y proponer de esta forma la intervención más adecuada.