Confirmado: el tabaco promueve la formación de la placa dental

Fumar tiene muchas más consecuencias que aquellas descritas sobre las cajetillas de cigarrillos. Este artículo nos cuenta las razones por la cual es necesario dejar de fumar para mantener tu salud bucodental.

Fumar da lugar a la aparición de biofilms en las piezas dentales y en múltiples áreas tan sumamente peligrosas como las válvulas cardiacas.

El consumo de tabaco es uno de los hábitos más dañinos para la salud. Una realidad, que no una mera hipótesis, constatada por infinidad de estudios. Y como cabía esperar, la salud bucodental, o más exactamente su deterioro, no podía escapar a los efectos del tabaco. De hecho, un nuevo estudio llevado a cabo por investigadores de la Facultad de Odontología de la Universidad de Louisville (EE.UU.) confirma lo que hace ya mucho tiempo que se venía sospechando: que el tabaco se asocia con la formación de biofilms bacterianos en múltiples partes del cuerpo, incluidas las piezas dentales. O dicho de otro modo, que fumar promueve la formación de la placa dental.

Como explica David A. Scott, director de esta investigación publicada en la revista «Tobacco Induced Diseases», «una vez un patógeno se establece en el biofilm, su erradicación puede resultar muy difícil. Y es que los biofilms ofrecen una barrera física frente a la respuesta inmune del huésped, pueden ser completamente impermeables a los antibióticos y pueden actuar como un reservorio para infecciones persistentes».

Es más; como alerta David Scott, «los biofilms también facilitan el intercambio de material genético entre la comunidad bacteriana que lo conforma, lo que puede dar lugar a la aparición de una resistencia a los antibióticos y a la propagación de otros factores que promueven la infección».

 

La unión hace la fuerza

Pero, exactamente, ¿qué es un biofilm o una biopelícula bacteriana? Pues, simple y llanamente, un ecosistema en el que habitan un o varias especies de bacterias adheridas a una superficie –en este caso concreto, a las piezas dentales–. Además, los biofilms se caracterizan por la excreción de una matriz extracelular adhesiva que protege a sus ‘habitantes’. Y es que también en el mundo bacteriano la unión hace la fuerza.

El objetivo del nuevo estudio o ‘metanálisis’ fue analizar los resultados de múltiples investigaciones ya realizadas para evaluar si fumar altera la superficie de las bacterias y promueve la formación de biofilms bacterianos.

Los resultados de la nueva revisión constataron que, efectivamente, el tabaco favorece la placa dental. Sin embargo, esta asociación entre el consumo de cigarrillos y los biofilms no acaba ahí, sino que se extiende a lo largo de todo el organismo –incluida la formación de biofilms en localizaciones tan peligrosas como son las válvulas del corazón.

Como refieren los autores, «el tabaco alteran la superficie bacteriana y promueve la formación de biofilms en algunos de los patógenos más importantes para el ser humano, entres los mismos ‘Staphylococcus aureus’, ‘Streptococcus mutans’, ‘Klebsiella pneumonia’, ‘Porphyromonas gingivalis’ y ‘Pseudomonas aeruginosa’».

Hay que dejar de fumar

Entonces queda claro: fumar ayuda a las bacterias, cuando menos a las nocivas, a sobrevivir en nuestro organismo y a que merme nuestra salud. ¿Y qué podemos hacer para combatir estos biofilms?

Como concluye David Scott, «hay que llevar a cabo más investigaciones para comprender las interacciones que tienen lugar entre las bacterias de los biofilms y cómo se relacionan con las enfermedades. Muchos estudios se han centrado en los biofilms utilizando una única especie, pero cada son más relevantes los modelos con múltiples especies. También se están llevando a cabo estudios con los nuevos tratamientos para las enfermedades inducidas por los biofilms, pero aún queda un largo camino por recorrer».

En definitiva, lo primero que hay que hacer para prevenir estos biofilms y, por tanto, las enfermedades que conllevan es tan simple como aparente: hay que dejar de fumar.

Fuente: ABC.es

 

La Sociedad Española de Odontopediatría edita el libro divulgativo «La sonrisa del niño»

La base de la salud dental empieza en el correcto cuidado y mantenimiento de nuestra boca. Solo a través del hábito y el adecuado uso de los elementos indicados por los profesionales se puede llevar a cabo, es por eso que desde RADMEDICA te recomendamos el siguiente artículo.

Preguntas e inquietudes frecuentes planteadas por los padres en la consulta odontológica como cuándo hay que llevar a los hijos al dentista por primera vez, qué hacer si los dientes de leche no caen cuando ya salen los permanentes o si son buenos los cepillos de dientes eléctricos para los niños, ahora encuentran respuesta en la segunda edición del libro «La sonrisa del Niño».

Editado por la Sociedad Española de Odontopediatría (SEOP), con el patrocinio de Oral-B/Fluocaril, las autoras Eva M.ª Martínez y Mónica Miegimolle, con su equipo de colaboradores, han confeccionado un compendio de todas aquellas dudas frecuentes a las que los profesionales se pueden enfrentar cuando atienden a niños y mujeres embarazadas en la consulta. Las respuestas y argumentos que se proporcionan en el libro van destinados a enriquecer el conocimiento sobre Odontología pediátrica, tanto del público general, como de aquellos profesionales sanitarios sin formación específica en Odontología.

Se trata de un material divulgativo de utilidad tanto para la consulta, como para los profesionales dentales que participan en formaciones para escuelas y foros científicos no odontológicos.

Fuente: Gaceta Dental 

La música en el control de la ansiedad en el gabinete odontológico

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La Odontología es un servicio en el que la experiencia recibida por parte del paciente es un factor fundamental que le lleva a elegir un profesional u otro. La ansiedad frente a un procedimiento odontológico es una condición prevalente en la práctica clínica diaria que ocasiona una gran angustia en determinados pacientes, que pueden llegar a rechazar tratamientos provocando, por tanto, un deterioro de su salud bucodental. El marketing sensorial auditivo podría consolidarse como una herramienta útil para estos pacientes, de tal manera que ayudaría a alcanzar mayores niveles de atracción y fidelización en la clínica dental, convirtiendo en una experiencia más agradable el tratamiento odontológico y, así, conseguir una diferenciación que genere una ventaja competitiva sostenible en el tiempo. La música en la sala de espera contribuye a la disminución de la ansiedad, ayudando a los pacientes y mejorando la relación profesional-paciente.

Fuente: El País, Álvaro Sánchez, Mayo, 2017. Recuperado de: https://internacional.elpais.com/internacional/2017/05/04/mundo_global/1493901844_089283.html

En Bélgica, un dentista desafía la prohibición de hacerse publicidad

La Corte de Luxemburgo da la razón a un odontólogo que promocionó su clínica a través de prensa e Internet, algo prohibido por las leyes belgas.

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Luc Vanderborght quería atraer clientes a su clínica dental y casi acaba condenado por la justicia. Este dentista belga colocó junto a su consulta una placa en la que aparecía su nombre, su condición de odontólogo, el teléfono y la dirección de su página web. Nada que sorprenda en tiempos de competitividad feroz por ganarse el favor del cliente. En el sitio de Internet, fotos de sonrisas reciben al internauta sobre una imagen del odontólogo, también sonriente.

A través de la red, Vanderborght informa de los tratamientos que ofrece, una gama de 11 opciones entre las que se incluye el menú habitual de intervenciones estéticas, empastes, blanqueamientos u ortodoncias. Dentro de su estrategia para llegar a un público más amplio, recurrió, como otras muchas compañías, a la publicidad impresa, e insertó anuncios en diversos periódicos locales glosando las ventajas para la dentadura de acudir a verle.

Ese proselitismo llamó la atención de una asociación de odontólogos de la región, que lejos de ver en ello a un profesional de su gremio tratando de expandir su base de clientes en el pequeño municipio flamenco de Opwijk, de apenas 12.000 habitantes, emprendieron acciones legales contra Vanderborght arguyendo que las leyes belgas prohíben a los odontólogos anunciar su actividad. La ley, de 1958, efectivamente existe, y por sorprendente que parezca en sociedades como la española, habituadas al bombardeo publicitario de franquicias dentales, es clara al respecto: “Nadie podrá llevar a cabo, directa o indirectamente, publicidad de cualquier naturaleza dirigida a tratar o hacer tratar en Bélgica o en el extranjero, las afecciones, lesiones o anomalías de la boca y los dientes”, dice el texto.

Otra norma, esta de 1934, reglamenta escrupulosamente el tipo de placa a colocar. “Solo podrá colocarse una de tamaño y aspecto discretos en la que figurarán el nombre del profesional, su titulación legal, sus días y horas de consulta, la denominación de la empresa […] y el ámbito de la odontología en el que el profesional esté especializado”.

Convencido de su derecho a publicitar su negocio sin restricciones, Vanderborght defendió ante los jueces de su país que las leyes belgas incumplen el derecho comunitario. Los tribunales trasladaron entonces la cuestión a la Corte europea, que este jueves le ha dado la razón. El Tribunal de Justicia de la UE ha concluido en su sentencia que la directiva de comercio electrónico no es compatible con la legislación belga que prohíbe la promoción por Internet de tratamientos dentales. Además, considera que la prohibición de la publicidad de una determinada actividad restringe la posibilidad de que se den a conocer a sus clientes potenciales, lo que choca con la libre prestación de servicios que reconoce el derecho europeo.

En España, aunque se permite la libre divulgación de anuncios de clínicas dentales, ya ha habido actuaciones para proteger a los clientes de la publicidad engañosa. La Audiencia Provincial de Madrid condenó en diciembre a Vitaldent a retirar una parte de la campaña Haz las paces con tu dentista por considerarla falsa. Los jueces estimaron que la frase “empleamos lo último en tecnología e implantología para que recuperes toda la funcionalidad y estética de tu boca en un solo día” era una forma de competencia desleal por no ser cierta.

Está por ver si el dictamen de los tribunales europeos lleva a los dentistas belgas a lanzarse a publicitar su actividad como Luc Vanderborght, o por el contrario siguen sumidos en la discreción a la que les obligan unas leyes promulgadas hace más de medio siglo.

Fuente: El País, Álvaro Sánchez, Mayo, 2017. Recuperado de: https://internacional.elpais.com/internacional/2017/05/04/mundo_global/1493901844_089283.html

“AEDE Inicia surge de la necesidad de acercar la Asociación Española de Endodoncia a los jóvenes”

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¿Por qué se ha creado AEDE Inicia? 
Doctor José María Malfaz. Era un proyecto en el que llevábamos tiempo pensando, no se trataba de ofrecer una actividad más sino de responder a una necesidad que tenía nuestra sociedad. Habíamos detectado que a los más jóvenes les resultaba difícil acceder a la Asociación Española de Endodoncia (AEDE), incluso a la información necesaria para poderse formar de una manera adecuada en nuestro campo. Creo que es muy importante involucrar a todos los que están interesados en la endodoncia, ya sean estudiantes de pregrado, de posgrado o profesionales noveles. Se trata de hacerles sentir que la AEDE está para ayudarles a desarrollar su carrera académica y profesional, que tengan una formación continua de calidad e incluso, en un futuro muy próximo, que sean los siguientes protagonistas de la endodoncia española. Durante la preparación de este nuevo formato para los más jóvenes tuvimos la suerte de recibir el ofrecimiento del doctor Jorge Rubio para arrancar con este primer evento, que hemos denominado AEDE Inicia.

¿Qué reclaman los jóvenes, ya sean estudiantes de grado o de posgrados, a una entidad como la AEDE? 
Doctor José María Malfaz. La verdad es que este aspecto nos lo tomamos tan en serio que contratamos a una empresa para hacer un estudio y un perfil de las necesidades de todas las partes involucradas en el proyecto, desde los principales beneficiarios, que eran los propios estudiantes en todas sus categorías, hasta los miembros de la AEDE y la propia industria. De ahí salieron conclusiones muy interesantes de las que yo personalmente me sorprendí y empezamos a diseñar un encuentro con un formato completamente diferente a todo lo existente, donde se verán reflejadas las necesidades de los diferentes sectores encuestados en nuestro estudio. Estoy convencido de que el resultado será todo un éxito.

¿Hay interés entre los profesionales jóvenes para integrarse en la práctica de la endodoncia? 
Doctor José María Malfaz. La respuesta es un sí en mayúsculas. Incluso aunque se trata de una especialidad bastante compleja, hoy en día tiene un futuro muy prometedor, porque la odontología conservadora mínimamente invasiva vuelve a estar de moda. En concreto, la endodoncia no deja de ser una alternativa con un índice de predictibilidad bastante alto. Siguiendo unos principios biológicos básicos, nos ofrece unos tratamientos con grandes expectativas de supervivencia a largo plazo. No nos olvidemos de que estamos en plena revolución con la aparición de nuevos materiales, el diagnóstico en tres dimensiones y la magnificación, entre otros avances, lo que hace de la endodoncia una especialidad muy apasionante.

¿Qué número de afiliados estudiantes y jóvenes tiene la AEDE y cómo espera que evolucione?
Doctor José María Malfaz. En la AEDE hemos trabajado en los últimos años para atraer e involucrar a los estudiantes y a los jóvenes profesionales ofreciéndoles unas condiciones económicas que facilitan su pertenencia a la sociedad. Por ejemplo, los miembros estudiantes, aparte de disfrutar de precios muy reducidos en todas nuestras actividades, no pagan cuota mientras sean estudiantes. Posteriormente, pasan a ser miembros jóvenes con una cuota reducida del 50 por ciento los siguientes dos años y beneficiándose a la vez de una cuota reducida en todos nuestros cursos y congresos. Actualmente, contamos con 182 miembros estudiantes y 81 jóvenes. Dada la rapidez con la que hemos logrado este resultado, nuestra previsión es que ambos colectivos crezcan bastante a corto plazo.

¿Qué iniciativas se contemplan para los jóvenes dentro de AEDE a corto-medio plazo?
Doctor Jorge Rubio. La más novedosa e inmediata es la primera edición de AEDE Inicia, con la que se pretende aumentar la participación y la presencia de los jóvenes odontólogos y estudiantes dentro de la AEDE. De esta reunión, que se celebrará en Valencia el 23 y el 24 de junio, saldrán varios ponentes que, como premio a las mejores exposiciones, participarán en el próximo Congreso Nacional de Endodoncia, en A Coruña, donde AEDE Inicia contará con un apartado específico. Al margen de este encuentro, cabe recordar que este mismo año la AEDE ha aumentado la dotación económica de las dos becas anuales que concede, una de grado y otra de posgrado, que han pasado de 800 a 1.500 euros. A los ganadores también se les paga la inscripción y la cena de gala del congreso anual, por lo que aprovecho para animar a los estudiantes de Odontología a enviar sus investigaciones a la AEDE, ya que es una buena oportunidad para conseguir una beca y publicar un artículo en su revista científica, como yo mismo hice en 2014 tras lograr la beca de grado.

En cuanto al encuentro propiamente dicho, ¿cuál es el objetivo fundamental de AEDE Inicia? 
Doctor Jorge Rubio. Como ha expuesto el doctor Malfaz, AEDE Inicia surge de la necesidad de acercar la Asociación Española de Endodoncia a los jóvenes. El objetivo fundamental es que sea un encuentro único en el que podamos reunirnos todos aquellos jóvenes que, de una u otra manera, nos sentimos vinculados a la endodoncia, para así intercambiar ideas, conocimientos y experiencia. Por otra parte, estamos convencidos de que es una buena oportunidad para promocionar el gran trabajo que se está realizando en este campo desde las universidades, tanto en másteres oficiales como en títulos propios de endodoncia. Por lo tanto, este evento está dirigido a aquellos jóvenes profesionales, ya sean estudiantes de posgrado, estudiantes de grado, investigadores u odontólogos generales que quieran ampliar sus conocimientos y les guste y tengan pasión por esta disciplina de la Odontología.
Valencia es una de las ciudades más atractivas de España por su clima, su cultura y su gastronomía. También es muy relevante desde un punto de vista académico al contar con cuatro universidades. Yo estudié en una de ellas: la Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir.

AEDE Inicia se ofrece como un encuentro en el que primará la cercanía entre ponentes y asistentes. ¿Qué nivel de utilidad tendrá para la práctica diaria de los participantes? ¿Se fomentará de alguna manera la investigación?
Doctor Jorge Rubio. Respecto a la utilidad para la práctica diaria tanto de los jóvenes profesionales como de los estudiantes de grado, será una buena oportunidad para compartir experiencias e investigaciones, despejar posibles dudas y conversar sobre casos que se presentan en el día a día. En el caso de los estudiantes de grado, tendrán ocasión de despejar dudas a la hora de decidir qué máster cursar el próximo año.
Por otro lado, la investigación de casos clínicos complejos será un contenido fundamental de este primer AEDE Inicia, en el que varios de los ponentes universitarios expondrán investigaciones novedosas y de alto nivel. En la web www.aedeinicia.aede.info se puede consultar el programa.

¿Qué colaboración se espera de las universidades en AEDE Inicia? 
Doctor Jorge Rubio. Esperamos que sea un evento que logre un alto grado de implicación por parte de las universidades; de hecho, nuestras expectativas ya se están cumpliendo. Pero no nos conformamos con la buena acogida que en principio está recibiendo nuestra iniciativa y aspiramos a que la primera edición de AEDE Inicia siente las bases de una colaboración que dé continuidad a un evento que nos gustaría convocar anualmente, para así fomentar de manera permanente la presencia de los jóvenes en nuestra asociación.

Fuente: Maxilais, Mayo 2017. http://www.maxillaris.com/entrevista

 

Esta pasta de dientes vale por un chuletón

Su aporte en vitamina B12 la ha convertido en el producto estrella de las tiendas veganas. Ahora hablan los expertos, ¿timo o revolución?

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Elegir una pasta dentífrica puede suponer un dilema tras otro: cremas, geles, con partículas, blanqueantes, para el sarro, las caries, las encías, y desde hace unos años, también para veganos. En España todavía no han llegado a los lineales de los supermercados o farmacias, pero se pueden comprar en Amazon y en la mayoría de tiendas online de productos naturales como Naturitas, Planeta Huerto, o Ecco Verde, donde registran valoraciones muy positivas por parte de los que ya las utilizan (con una media de 4,5 sobre 5). Pero estas cremas dentales no se promocionan por no llevar ningún elemento de procedencia animal, sino que se venden como un suplemento de vitamina B12 que “por su alto contenido, será absorbida por las mucosas de la boca”, asegura el prospecto de alguna de ellas.

La idea surgió de la Sociedad Vegetariana Alemana (VEBU, en sus siglas originales) en conjunción con la marca de cosméticos Sante, y se vende a unos 6,5 euros. ¿Pero realmente es eficaz? Aunque lleve varios años a la venta, al fin se ha publicado un estudio al respecto en The American Journal of Clinical Nutrition. Se ha testeado este producto en 127 veganos sanos de entre 18 y 64 años, y los científicos han observado que, tras doce semanas de uso, ha aumentado la cantidad de esa vitamina en sangre un 50% de media. La falta de B12, destaca esta investigación, “puede conllevar anemia, problemas de nervios y cardiopatías, y los veganos y la gente mayor tienen más probabilidades de sufrir su deficiencia”.

En este sentido, el tecnólogo alimentario Aitor Sánchez recordaba en Nutrir con ciencia que “una dieta vegetariana o vegana puede aportar todos los nutrientes que nuestro organismo necesita salvo uno, la vitamina B12, que debe ser suplementada o ingerida a través de alimentos fortificados”. En este sentido, la British Nutrition Foundation recuerda que de forma natural se encuentra solamente en alimentos de origen animal, como la leche, los huevos o la carne. En conversación telefónica, Sánchez advierte que no conoce al detalle la ficha técnica de estas pastas dentífricas, pero asegura que “lo que se ha demostrado que mejor funciona es una megadosis semanal, aunque también depende de factores intrínsecos estomacales. La suplementación del veganismo ya es suficientemente controvertida como para añadir nuevas metodologías que no estén muy bien estudiadas”.

Más allá del cepillo de dientes

Los profesionales dentales comparten una opinión similar. Preguntados por este producto, el área científica del Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Valencia considera que “no es razonable que una pasta dentífrica sea utilizada como vehículo de esta sustancia, dirigida a tener un efecto sistémico sobre una patología sin relación aparente con la salud oral. Si el objetivo es proporcionar una administración de vitamina B12, existen otras vías más efectivas, seguras, predecibles y eficaces. Aunque si lo que se pretende es obtener una acción sobre la mucosa, sí que se ha reconocido cierto efecto antiinflamatorio a la vitamina B5, que ya contienen algunas pastas dentífricas en el mercado”.

Asimismo, la odontóloga especialista en cirugía oral Jennifer Navarro apunta que aunque “ya se utilizan productos para la encía y son efectivos, todo depende de las cantidades. Y eso necesita más estudios. El bicarbonato, por ejemplo, sirve para el blanqueamiento, pero usado de forma abusiva puede ser malo para el esmalte porque es muy abrasivo”.

La elección de productos de cosmética e higiene veganas se debe, generalmente, al testeo con animales, al uso de derivados como la grasa o la cera de abejas (como espesante, para la textura) y a la inclusión de ciertos químicos. Sara García, que lleva una década con esta dieta, explica que su razón a la hora de elegir la pasta de dientes es que contenga productos naturales. Ella, junto con su pareja y su hija, no toman nada proveniente de animales, y lo único que hacen es darle a la niña un suplemento semanal de vitamina B12.

Este complemento también aparece en otros productos que pueden ser consumidos por veganos, como las bebidas de soja, algunos yogures o margarinas. De hecho, en la página web de The Vegan Society aconsejan el consumo de este tipo de alimentos enriquecidos para alcanzar los casi 3 miligramos diarios que necesita una persona, y que los omnívoros obtienen de la carne, el pescado, los huevos y los lácteos. A la espera de nuevos estudios que pongan en evidencia la eficacia de estas cremas dentales, sin embargo, la pasta de dientes no es la mejor opción para suplir su carencia.

Fuente: El País. Alberto G. Palomo. Mayo 24, 2017. Recuperado de https://elpais.com/elpais/2017/05/17/buenavida/1495036673_337147.html

El Consejo General decide mantener hasta el 20 de agosto la tarifa reducida para el Congreso de la FDI

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Según ha informado la organización colegial, “debido al elevado número de asistentes que se están registrando para el Congreso Dental Mundial de la FDI, se ha decidido mantener las tarifas reducidas de inscripción temprana hasta el 20 de agosto cuando, en un principio, esta modalidad sólo estaba establecida hasta el 31 de mayo”. El Congreso de la FDI tendrá lugar en Madrid del 29 de agosto al 1 de septiembre. Se trata de un encuentro multidisciplinar con un programa científico de primer nivel, en el que se darán cita profesionales nacionales y extranjeros de gran reconocimiento y que abordarán en sus ponencias los últimos avances tecnológicos relativos a la Odontología y la salud bucodental. Asimismo, la formación continuada tendrá un papel fundamental durante este encuentro, que se podrá complementar con talleres prácticos, encuentros con los ponentes, almuerzos de trabajo o visitas a la exposición comercial. El Consejo General señala que “la gran expectación que está creando este encuentro se ha reflejado en los 1.020 abstracts (486 pósteres y 534 comunicaciones orales) que se han recibido de autores procedentes de 46 países del mundo, superando con creces el número de trabajos enviados a todos los congresos anteriores de la FDI”. Los interesados pueden formalizar la inscripción en cualquiera de las modalidades hasta el 20 de agosto en la web www.world-dental-congress.org.

Fuente: Maxilaris Comunicación global en odontología. Julio, 2017.  http://www.maxillaris.com/noticia-20170707-El-Consejo-General-decide-mantener-hasta-el-20-de-agosto-la-tarifa-reducida-para-el-Congreso-de-la-FDI.aspx

Las personas que padecen un miedo patológico al dentista tienen una peor calidad de vida

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Acudir a la consulta del dentista no es tarea fácil para aquellos que sufren «fobia dental», trastorno tipificado por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA). Los afectados presentan una peor salud bucodental, lo que, según un reciente estudio repercute también en su calidad de vida.

Las consecuencias de esta fobia patológica van más allá de la salud bucodental, a tenor de lo demostrado en una investigación del Instituto Dental del King’s College de Londres (Reino Unido), según el cual las personas que sufren fobia dental también tienen una peor calidad de vida.

El estudio puede ayudar al desarrollo de servicios preventivos dirigidos a los afectados.

Y es que, según la directora de esta investigación, publicada en la revista «British Dental Journal», Ellie Heidari, esta fobia dental puede tener un gran impacto sobre la calidad de vida del afectado y condicionar su bienestar fisiológico, psicológico, social y emocional.

Peor salud bucodental

Los autores del estudio analizaron las respuestas de 10.900 voluntarios en la Encuesta de Salud Dental de los Adultos de Reino Unido. De acuerdo con los resultados, 1.367 de ellos, en su gran mayoría, (hasta un 75%, mujeres) padecían fobia dental.

Los investigadores evaluaron los historiales dentales de todos los participantes, y aquellos aquejados por la fobia tuvieron una mayor incidencia de caries y de pérdida de piezas dentales, además de una mayor tasa de episodios de sangrado de las encías y de otras situaciones indicativas de una peor salud bucodental.

De acuerdo con los resultados, la percepción sobre su propia calidad de vida, y muy especialmente la asociada a la salud oral, fue notablemente peor en los participantes con el trastorno.

Por todo ello, los autores concluyeron que sus hallazgos tienen importantes implicaciones para el desarrollo de servicios preventivos dirigidos a los individuos con fobia dental.

FUENTE: Gaceta Dental. Ed. Peldaño. Junio , 2017 https://www.gacetadental.com/2017/06/las-personas-que-padecen-un-miedo-patologico-al-dentista-tienen-una-peor-calidad-de-vida-66033/

 

«La Odontogeriatría debería ser una asignatura obligatoria»

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Dr. Javier Gómez Pavón, Jefe del Servicio de Geriatría del Hospital Universitario «San José y Santa Adela»

Lleva años trabajando por y para los pacientes más mayores, un colectivo en el que, si cabe más que en otros, una adecuada salud bucodental es la llave de una buena calidad de vida. Para conseguirla, en el hospital Univeritario de la Cruz Roja «San José y Santa Adela», donde dirige el Servicio de Geriatría, cuentan con un programa de telemedicina específico: «Odontogeriatría móvil».

—El Consejo General de Dentistas premió en diciembre la labor del Servicio de Geriatría del Hospital Universitario de la Cruz Roja «San José y Santa Adela» que usted dirige. ¿Qué ha supuesto para usted y su equipo la concesión de este premio?
—Ha sido un gran refuerzo para continuar trabajando tanto a nivel asistencial como docente e investigador en la línea de mejora de la salud bucal de nuestros adultos mayores frágiles. Además es un gran honor que seamos el primer Servicio de Geriatría galardonado con dicho premio.

Como ya ha ocurrido en otras líneas de trabajo, el Hospital de Cruz Roja en el campo de la salud de los mayores sigue innovando, preocupándose, sobre todo, por la persona mayor más vulnerable, frágil y débil para reclamar sus derechos y su calidad de atención. Me gustaría aprovechar para agradecer al Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región (COEM) y, especialmente a la profesora Marisol Ucha, su apoyo en todas las iniciativas compartidas con el Servicio y con la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Sin lugar a dudas sin esta colaboración el resultado habría sido muy diferente.

—¿Cuántos profesionales se integran en este servicio hospitalario y qué perfiles tienen?
—El Servicio de Geriatría del Hospital Universitario de la Cruz Roja está acreditado tanto para la docencia MIR en Geriatría como para la docencia universitaria de pregrado de Medicina (Universidad Alfonso X el Sabio). Dispone de 13 médicos adjuntos especialistas en Geriatría y 20 residentes de diferentes años. Además, todos los días acuden seis alumnos de Medicina de los diferentes cursos (tercero, cuarto, quinto y sexto). De igual modo siempre tenemos rotando con nosotros dos MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, además de dos o tres MIRs de otros hospitales que rotan por nuestras diferentes unidades.

Somos uno de los pocos servicios de la Comunidad de Madrid y de España con todos los niveles acreditados de la especialidad de Geriatría: Unidad de Agudos, Unidad de Recuperación Funcional con una unidad especializada de Ortogeriatría, Hospital de día, Hospitalización Geriátrica domiciliaria, Consultas Externas, a las que nuestro hospital añade la Hospitalización Geriátrica Residencial y las consultas de Neurogeriatría y Cardiogeriatría.

Anualmente vemos y tratamos a más de 3.000 ancianos, todos ellos con perfil de adulto mayor vulnerable, complejo, con problemas habituales de abundante polifarmacia, comorbilidad, movilidad y problemas psicosociales.

—¿Cuáles son los principales problemas bucodentales que presenta el paciente geriátrico? ¿Cuáles son las patologías que más frecuentemente ven en la consulta?
—La detención de los problemas bucales va a depender del nivel asistencial donde se encuentre el paciente, y habitualmente tanto el personal de enfermería como médico tienen muy presente el cuidado de la boca, ya que «una boca enferma va unida a un anciano frágil enfermo». Disponemos de protocolos específicos por parte de enfermería para el cuidado de la boca y que no se deteriore su alimentación y con ello todos los marcadores clínicos.

De igual modo disponemos de un programa de Telemedicina específico que se denomina «Odontogeriatría móvil», en consultas externas a tiempo parcial, para que nos indiquen el tratamiento a seguir y donde el equipo envía una foto de la boca junto con su descripción al odontólogo. Cuando el paciente puede trasladarse a su consulta se le cita y el paciente acude directamente de forma preferente. Si el paciente se encuentra muy incapacitado, generalmente con deterioro cognitivo grave (demencia) y no puede acudir a consulta, y el tratamiento es la extracción de piezas dentarias o restos radiculares realizamos el ingreso programado por la mañana en nuestro hospital para que, con anestesia general débil, el odontólogo pueda realizar su trabajo en quirófano. Dependiendo del paciente, este se irá al día siguiente o la misma tarde.

Este programa ha mejorado la calidad de vida de muchos pacientes geriátricos –tanto de residencias como de domicilios– con graves problemas bucales (odontalgia), lo que les provocaba trastornos alimentarios, de conducta e infecciones con frecuente uso incluso de fármacos opioides y psicótropos como neurolépticos, y que acudían de forma frecuente a las urgencias de los hospitales. Con el programa todo esto ha disminuido lo que le hace coste-eficiente, pero, sobre todo, hemos aliviado, de forma significativa, el sufrimiento de estos pacientes vulnerables.

—¿El cuidado oral del colectivo de personas mayores ha mejorado generacionalmente?
—El cuidado oral de todos los ciudadanos españoles es todavía una tarea pendiente. Es cierto que cada vez más las personas de todas las edades están más concienciadas sobre las ventajas de la prevención y el mantenimiento de una buena salud oral, acudiendo de forma periódica al odontólogo y con buenos hábitos de cuidado bucal.

El envejecimiento es algo dinámico no estático, por lo que las personas que están envejeciendo ahora presentan mejores hábitos y mejor salud bucal. Las personas que ya están dentro del envejecimiento arrastran la salud bucal previa que no era preventiva, solo curativa, cuando la enfermedad ya habría dañado el diente y muchas veces el tratamiento es ya la extracción. En esta generación de edades entre los 75-85 años cada vez más los implantes están reemplazando a las prótesis que también envejecían, como sus dueños, pero que no eran recambiadas…

Por último, el envejecimiento del envejecimiento, es decir, los muy mayores (85 años o más), en general, arrastran las consecuencias de la mala salud bucal que han sufrido en su juventud y edad adulta (guerra civil, años de escasez, etc.) y son los que peor salud bucal muestran con prótesis inadecuadas, restos de raíces dentales, piezas cariadas, enfermedad periodontal, etc.

—¿Cómo ha afectado la crisis económica a la salud bucodental de nuestros mayores?
—La crisis económica afectó a todos los niveles y sectores de la población española y la salud oral también se vio perjudicada. Muchos tratamientos dejaron de realizarse por la dificultad económica de las personas mayores que durante la crisis fueron en numerosos casos el apoyo económico de sus hijos y sus familias.

—¿Existen programas específicos de ayudas económicas para este colectivo en materia de salud oral?
—Se dispone de algunas ayudas sociales para los más desfavorecidos, pero el trámite es engorroso a través de la recolección de informes y demás papeleos por parte de trabajo social que, sobre todo, dilata la necesidad de actuación generalmente urgente que tiene el paciente.

—¿Es posible cambiar los hábitos en este tipo de pacientes (higiene, alimentación,…)?
—Sí, a pesar de lo que se pudiera creer, las personas mayores también pueden cambiar sus hábitos, pero hay que realizar programas específicos de prevención para esta tipología de pacientes, que son muy diferentes al resto de la población; planes hacia personas mayores robustas y otros diferentes hacia personas mayores frágiles, en donde los hábitos de salud oral van a depender de sus cuidadores, ya sean sus familias o profesionales privados o públicos, que necesitan mucha, mucha formación al respecto.

—Además de su labor clínica, es usted profesor universitario, ¿está bien contemplada la Gerodontología en los planes de estudio?
—En el Grado de Medicina que coordino en la Universidad Alfonso X el Sabio (UAX) la salud oral está contemplada en Fisiología Humana, donde una de las competencias es la exploración de la cavidad oral, y en procedimientos médico-quirúrgicos donde en cada patología hay repercusión sobre la salud bucal. Pero no existe ninguna asignatura al respecto y solo la asignatura de Geriatría, que en la mayoría de las universidades es optativa, tiene en su programa competencias específicas de salud oral en las personas mayores.

En el Grado de Odontología, aunque se enseñan en las diversas asignaturas algunas especificaciones del anciano, no existe una asignatura como Odontogeriatría, que, desde luego, dada la importancia de este colectivo, debería ser obligatoria.

 

La formación en Gerodontología hoy en día es a través de los másteres universitarios, afirma el Dr. Gómez Pavón.

—¿Cómo formarse adecuadamente para tratar a pacientes ancianos?
—El tratamiento de personas mayores necesita cada vez más de una especialización tanto en el área médica como en Enfermería, Terapia Ocupacional, Fisioterapia, Trabajo Social y, cómo no, en Odontología. Y no solo por motivos cuantitativos (constituyen uno de los mayores grupos poblacionales a atender) sino cualitativos (constituyen una población muy heterogénea con necesidades muy diferentes al resto de la población para las que los profesionales con formación tradicional no están del todo bien preparados). Los profesionales españoles están perfectamente cualificados para tratarles con una formación tradicional exquisita, pero si tuvieran la formación específica geriátrica podrían darle ese plus de eficiencia y de calidad de atención que el siglo XXI está demandando para esta población vulnerable.

Actualmente la formación en Gerodontología es a través de másteres reconocidos en las diferentes universidades.

—¿Cómo afrontan el progresivo envejecimiento de la población española?
—Primero no considerar al envejecimiento como una carga sino como una oportunidad. Envejecer es un destino que nos afecta a todos y es nuestro objetivo, para ello estamos luchando todos los días, aunque seamos inconscientes de ello.

El envejecimiento debería de ser una línea estratégica para todos los gobiernos, la protección al mayor al igual que lo es al menor o al discapacitado. Un país es más desarrollado cuanto más se preocupe por las poblaciones vulnerables y entre ellas están los adultos mayores frágiles.

—¿A qué retos se enfrentan los profesionales «especializados» en Gerodontología?
—El principal reto es su reconocimiento por el resto de profesionales con medidas que muestran eficiencia en su actuación, sobre todo, centradas en la prevención además del tratamiento. Un reto es la persona mayor vulnerable incapacitada con grave deterioro cognitivo, que depende absolutamente de sus cuidadores y además muy frecuentemente no se deja administrar los cuidados (cierra la boca, muerde, etc)… Estos pacientes a cualquier edad (lo mismo ocurre con disminuidos psíquicos profundos) son el extremo de la vulnerabilidad y los que en teoría estamos sanos debemos de garantizar su salud.

 

 

 

 

 

 

 

 

Cómo prevenir, detectar y tratar la gingivitis.

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Se trata de un grupo de trastornos que afectan a los tejidos que sostienen los dientes. Se producen por acción de las bacterias que se acumulan sobre los dientes, encías, restauraciones etc., formando una fina capa conocida como placa dental o biofilm dental. En el caso de que la infección producida por estas bacterias afecte sólo a la encía, causan un proceso inflamatorio «reversible» denominado gingivitis. Pero si la infección se mantiene mucho tiempo y/o se asocia a otros factores de riesgo, puede progresar (en aquellas personas más predispuestas) a periodontitis.

Esta es una infección más profunda en la que se produce una destrucción del hueso que sujeta al diente, un proceso irreversible que además puede elevar el riesgo de aparición e influir en la evolución de otras enfermedades sistémicas (al afectar a otras partes del cuerpo situadas fuera de la cavidad oral). Por eso, según subraya la Dra. Regina Izquierdo, periodoncista y vocal de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA), «es fundamental prevenir la gingivitis o, en caso contrario, detectarla y tratarla lo antes posible».

Un signo de alarma que puede advertir sobre la presencia de este trastorno es el sangrado de las encías. Y es que, como recuerda Regina Izquierdo, «una encía sana no debe sangrar y, si lo hace, es porque algo no va bien».

La mayoría de los pacientes atribuye el sangrado al hecho de cepillarse con un determinado tipo de cepillo (más duro) o a la técnica empleada (con mayor fuerza), sin saber que la causa del sangrado es una enfermedad de sus encías y que debe ser tratada. «El sangrado de las encías es un signo de inflamación y de enfermedad», sentencia la representante de SEPA.

El sangrado de las encías es un signo de inflamación y de enfermedadRegina Izquierdo

Si tenemos gingivitis, la encía parecerá enrojecida (y no rosa), hinchada, brillante (perdiendo el punteado con aspecto de piel de naranja que caracteriza a la encía sana) y que sangra al cepillarse, al morder ciertos alimentos o incluso de manera espontánea (por la noche, mientras dormimos al mezclarse con la saliva llegando a manchar la almohada de la cama). Estos cambios suceden como consecuencia del aumento de la vascularización en la zona, si bien no se producen siempre en todos los pacientes.

En este aspecto hay que hacer especial hincapié en el hecho de que si se es fumador estos signos suelen no ser tan evidentes, puesto que por efecto del tabaco la gingivitis queda camuflada, lo que dificulta su detección precoz. Así pues, dado que este hábito nocivo triplica el riesgo de sufrir enfermedades periodontales, « si eres fumador piensa que con una simple visita al dentista será suficiente para detectar la presencia de niveles inadecuados de placa bacteriana e inflamación gingival», aconseja la Dra. Izquierdo.

¿Se puede prevenir la gingivitis?

Sí, de forma muy sencilla. La base de la prevención es la realización de una adecuada higiene dental diaria, idealmente bajo un adecuado asesoramiento y siguiendo recomendaciones específicas para cada persona. Una vez que ha aparecido la enfermedad, pueden ser necesarios tratamientos específicos en la consulta dental con el fin de eliminar las bacterias que se depositan en la cavidad oral, así como crear las condiciones adecuadas para que éstas no se acumulen en exceso y para que la enfermedad de las encías se pueda mantener controlada a largo plazo.

Cuidados básicos

Como cuidados básicos que se deben seguir para evitar que aparezca una enfermedad de las encías y asegurar el mantenimiento de una óptima salud bucodental, se aconseja aplicar la conocida como «Regla del 2».

Para conseguir una higiene bucodental adecuada es preciso cepillarse dientes y encías durante unos 2 minutos, al menos 2 veces al día, y con visitas periódicas de revisión y mantenimiento en la clínica dental al menos 2 veces al año.

Smiling kid child girl brushing teeth in bathroom