Caso clínico: Odontoma dilatado

Caso publicado originalmente por el centro BEGMAX

Paciente de sexo masculino, de años de edad, es referido a la consulta de la Dr. Beatriz Gómez Bonilla del centro BEGMAX, por el hallazgo radiográfico de una imagen de densidad mixta en zona de la pieza 12, que apareció en una Rx. panorámica de control. Al examen extraoral, hay ausencia de la pieza 13 y 12, y leve expansión de la zona del paladar derecho.

Odontoma dilatado

En la radiografía panorámica, se observa la pieza 13 retenida y desplazada a la rama ascendente del maxilar, sobreproyectada con el seno maxilar. La pieza 12 no se observa claramente. En zona de la pieza 12, se observa imagen de densidad mixta y encapsulada por un halo radiolúcido, de forma amorfa y aparente forma de corona dentaria en zona inferior. Se realizó tomografía computarizada de alta resolución Cone Beam, donde se obtuvieron cortes axiales, frontales y transversales de la lesión y se realizó una reconstrucción 3D para tener una mejor idea de la forma de la lesión.

En la TC Cone Beam, en la zona de la pieza 12, imagenológicamente se observa una lesión de densidad mixta, con valores de densidad Hounsfield que van desde los 1600UH (más hiperdenso) que es similar al tejido del esmalte dentario, hasta 98UH (más hipodenso) que es similar a los tejidos fibrosos. Posee forma de corona dentaria con anomalía, y una especie de raíz dilatada o estructura de densidad similar al cemento que rodea una masa amorfa, de densidad mixta. Toda esta estructura rodeada por un fino halo hipodenso fino que lo encapsula. Su diámetro mayor en sentido mesio-distal es de 16,8mm; en sentido vestíbulo-palatino 17,8mm; en sentido vertical 18,44mm.

La lesión produce expansión de la tabla palatina del lado derecho y desplazamiento de estructuras (piezas 14 – 13 – 11) y leve exo-rizalisis de la cara mesial de la raíz de la pieza 14.

Diagnóstico: Odontoma dilatado en relación a la pieza 12.

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