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El calcio y los dientes

Una publicación de la odontopediatra María Albericio en El rincón de las pequeñas sonrisas

Calcio y dientesEl calcio es uno de los elementos más abundantes en nuestro organismo ya que supone entre un 1,5 – 2% del peso total del cuerpo. Como podréis imaginaros la mayor parte del calcio del organismo se encuentra localizado formando parte de los huesos y de los dientes. El calcio cumple numerosas e importantes funciones para el organismo de entre ellas hay que destacar su papel fundamental en la formación y mantenimiento de los huesos y los dientes.

Entre las fuentes alimenticias que presentan calcio se encuentran la leche y los derivados lácteos, que constituyen los principales alimentos que aportan calcio al organismo, seguidos de los pescados, las harinas integrales, los frutos secos y las legumbres. Las cantidades de calcio diarias que necesitamos ingerir varían con la edad, siendo máximas durante la infancia y la adolescencia, periodos durante los cuales se produce un intenso desarrollo físico.

Como sabemos, los alimentos tienen un efecto directo sobre los dientes. Sin embargo, no solo tenemos que prestar atención a este efecto al comer los alimentos ya que a nivel general también vamos a encontrar repercusiones. El déficit o escasez de vitaminas (A, D), calcio y fósforo pueden ocasionar alteraciones en el desarrollo dentario, lo cual puede provocar que los dientes no tengan un adecuado desarrollo y se formen unos dientes con una estructura más débil.

Existen creencias populares que suponen que durante el embarazo el calcio, necesario para el crecimiento del nuevo bebé, es extraído de los dientes de la madre. Podemos afirmar que, a pesar que el requerimiento de calcio aumenta durante el embarazo, este calcio no es extraído del tejido dentario. Sin embargo, durante el embarazo si ocurren una serie de cambios en la conducta alimentaria y a nivel bucal. Suele haber un aumento de la frecuencia con la que se ingieren alimentos, se pueden observar la proliferación de algunas bacterias presentes en la boca, cambios en el flujo, la acidez y la composición salivales que pueden ir acompañados de unos hábitos higiénicos insuficientes. Todos estos factores elevan el riesgo de aparición de caries en la futura madre. Además, los cambios hormonales durante el embarazo hacen que las encías sean más propensas a inflamarse y sangrar. A día de hoy, dichos como “un embarazo, un diente”, no tienen validez científica.

Actualmente, se están desarrollando productos de acción preventiva contra la caries que intentan utilizar el calcio y sus derivados como métodos de prevención a nivel tópico. Su función se basa en liberar calcio a la placa dental y a la superficie del esmalte lo que ayudaría a evitar la acidez en la cavidad bucal tras las comidas y a favorecer la remineralización del esmalte, dificultando así la aparición de lesiones de caries.

Caso clínico: Hiperplasia condilar unilateral

Caso presentado por el Dr. Sergio Olate en el International journal of odontostomatology

Hiperplasia condilar unilateralHiperplasia condilar unilateral

Paciente mujer, de 28 años, acude a la consulta con asimetría facial y desvío de mentón de 10mm.

En la evaluación con tomografía cone beam se demuestra un aumento en el tamaño del cóndilo derecho, con disminución del tamaño del área articular superior.

La radiografía panorámica presenta una clara diferencia de forma y tamaño entre ambos cóndilos, ramas y ángulos mandibulares, donde el cóndilo derecho ha sido diagnosticado con hiperplasia condilar

El estudio dental y oclusal también permiten definir asimetrías faciales; el canteo maxilar (desvío del plano oclusal siendo mas alto o mas bajo un lado que el otro) también es asociado a las asimetrías faciales. En la detección de esta alteración es mas importante el grado del canteo que la experiencia del observador, quien no siendo un clínico entrenado, puede percibir asimetrías faciales asociadas al canteo maxilar, donde 4° de canteo oclusal son detectados en el 90% de los casos, mientras que 3° de canteo son detectados en cerca del 50% de los observadores.

Las deformidades dentofaciales (DDF) son conocidas y su diagnostico es cada vez mas frecuente; las DDF asimétricas son un grupo de enfermedades de complejo manejo debido a las condicionantes estéticas y funcionales comprometidas. La etiología es variada, aunque la hiperplasia condilar suele estar asociada en los pacientes adolescentes y adultos; su diagnostico se establece mediante análisis facial, estudio con medicina nuclear, tomografías computadorizadas y otros exámenes

Bulimia: el dentista puede ser el primero en diagnosticarlo

Una valiosa información de Cuidatuboca.com

Bulimia

La bulimia y la anorexia son unas enfermedades que afectan principalmente a chicas jóvenes. Es una enfermedad que no sólo afecta a quien la padece en primera persona, sino que termina afectando a la familia al completo. Poder ver los primero signos de una chica o un chico que padece anorexia, es importante para poder tratarlo cuanto antes y que sea más sencillo el manejo de la situación.

No vamos a hablar del trastorno alimenticio en si, sino de la importancia del diagnóstico temprano. Para ello hay que saber qué tipo de personalidad. Suelen ser “hijos perfectos” ya que son muy responsables y con muy buenos resultados en el colegio. No obstante suelen ser muy caprichosos con sus comidas y además se vuelven más irritables.

Como padres hay que estar muy atentos a todos los posibles síntomas (empleo de dietas para mejorar el físico, alteración de la menstruación, ansiedad, deshidratación, aumento de caries dentales…)

Uno de los primeros profesionales sanitarios que puede detectar la bulimia es el odontólogo. ¿Cómo es posible? Pues porque las pacientes anoréxicas (aunque hay que decir que no sólo afecta a mujeres) suelen padecer erosión ácida en sus dientes. Esto es un desgaste del esmalte por la pérdida progresiva de esmalte y dentina. Está causada por los ácidos que provienen de los vómitos que se provocan.

No sólo causa el vómito la erosión ácida, sino cualquier tipo de alimento ácido que tomemos (tales como zumos ácidos aliños de ensaladas, bebidas carbonatadas…) ya que va debilitando la superficie del esmalte, desmineralizándolo y haciendo el diente más susceptible a caries, a abrasiones y además más sensible.

Por tanto, unas revisiones frecuentes al dentista no sólo van procurar una buena prevención bucal sino que pueden ayudar a diagnosticar otras patologías.

Problemas orales habituales en pacientes mayores

Una recopilación original de Propdental

Salud bucodental en mayores

La salud oral es un componente importante en la salud y el bienestar general de las personas mayores que a menudo se pasa por alto. Muchos pacientes mayores tienen problemas para mantener una buena salud oral por culpa de la artritis u otros problemas neurológicos que no les permiten cepillarse los dientes o pasarse el hilo dental tan bien como en el pasado. Hoy queremos centrarnos en 4 problemas orales habituales en pacientes mayores y en la manera cómo podemos solucionarlos:

Caries dental: no solo los niños sufren caries dental, esta infección es muy común en personas de más de 65 años. A partir de esta edad, el riesgo de caries aumenta ya que muchos pacientes no acuden a la clínica dental tan a menudo como antes. Acudir a la clínica dental periódicamente y seguir una buena rutina higiénica en casa es en único modo de mantener la caries a raya.

Dificultades para comer: los problemas de salud oral, ya sean la falta de dientes, las caries, las dentaduras mal ajustadas, la enfermedad periodontal u otras infecciones, dificultan la masticación de algunas personas mayores que dejan de alimentarse con una dieta equilibrada.

Boca seca: también llamada xerostomía, es un problema común que afecta al 20% de las personas mayores. Esta falta de saliva suele estar provocada por algunas enfermedades y medicamentos y aumenta exponencialmente el riesgo de padecer caries. La mejor manera de contrarrestar el problema es beber mucha agua y evitar tomar cafeína y alcohol.

Enfermedad periodontal: es una infección de las encías y los demás tejidos que sujetan el diente. Afecta a personas de todas las edades pero suele empeorar en la tercera edad. Es la primera causa de la pérdida dental en personas adultas y éste traumático final se da cuando no se trata el problema a tiempo.

El correcto cepillado, uso del hilo dental y las visitas regulares a la clínica pueden ayudar a prevenir todos estos problemas orales habituales en pacientes mayores.

Sobre encías y diabetes

Un excelente resumen de la relación entre estos dos problemas, publicado en ABC Salud

Encías y diabetes

La investigación clínica revela, de forma consistente en los últimos años, una vinculación estrecha entre la diabetes mellitus y las enfermedad periodontal. Coincidiendo con la celebración del Día Mundial de la Diabetes la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA) ofrece algunos consejos prácticos y resuelve algunas dudas importantes al respecto.

¿Existe una relación entre la enfermedad gingival y la diabetes?
Hay un aumento en la frecuencia de la enfermedad gingival entre aquellos pacientes que padecen de diabetes, añadiendo la enfermedad gingival severa a la lista de otras complicaciones asociadas con la diabetes, como la enfermedad cardíaca, el derrame cerebral y la enfermedad renal.

¿Es una asociación bidireccional?
La investigación emergente también sugiere que la relación entre la enfermedad gingival severa y la diabetes es de dos vías. Las personas que padecen de diabetes no solo son más susceptibles a padecer de una enfermedad gingival severa, sino que también la enfermedad gingival severa puede tener el potencial de afectar el control de la glucosa en la sangre y contribuir a la progresión de la diabetes.

Entonces, ¿qué debo hacer?
El Informe del Médico General sobre Salud Oral establece que la buena salud oral es una parte integral de la salud total. Por lo tanto, asegúrese de cepillarse los dientes y de utilizar el hilo dental correctamente y de visitar a su dentista para chequeos regulares.

Si padezco de diabetes, ¿estoy en riesgo de padecer de problemas dentales?
Si sus niveles de glucosa en la sangre se encuentran mal controlados, usted está más propenso a desarrollar una enfermedad gingival severa y a perder más dientes que los no diabéticos. Como todas las infecciones, la enfermedad gingival severa puede ser un factor en el aumento de los niveles de azúcar y puede dificultar más el control de la diabetes.

¿Cómo puedo ayudar a prevenir los problemas dentales asociados con la diabetes?
Lo primero es controlar el nivel de glucosa en la sangre. Luego, cuidar bien de sus dientes y sus encías, junto con visitas regulares al dentista cada seis meses, evite fumar y, si utiliza dentaduras postizas, quíteselas y límpielas diariamente.

¿Qué puedo esperar en mi chequeo dental? ¿Debo informar a mi dentista acerca de mi diabetes?
Las personas con diabetes tienen necesidades especiales y su dentista e higienista están equipados para satisfacerlas. Mantenga a su dentista e higienista informados acerca de cualquier cambio en su enfermedad y de cualquier medicamento que pueda estar tomando. Posponga cualquier procedimiento dental que no sea emergencia si su nivel de azúcar en la sangre no se encuentra bien controlado.

¿Por qué es importante lo que como?
Lo que usted come se relaciona estrechamente con la cantidad de azúcar presente en la sangre. La elección de opciones adecuadas de alimentos lo ayudará a controlar el nivel de azúcar en la sangre.

¿Debo seguir una dieta especial?
No hay una «dieta para la diabetes» específica. Es probable que su médico le sugiera que consulte a un dietista registrado para elaborar un plan de comidas. Para la mayoría de las personas que tienen diabetes (y también para aquellas que no), una dieta saludable debe ser baja en colesterol, baja en sal y baja en azúcar agregada.

¿Puedo comer azúcar?
Sí. En los últimos años, los médicos han aprendido que comer un poco de azúcar, por lo general, no provoca problemas en la mayoría de las personas que tienen diabetes, siempre y cuando sea en el marco de una dieta equilibrada.

¿Qué tipos de alimentos puedo comer?
En general, en cada comida, usted podría tener 2 a 5 opciones (o hasta 60 gramos) de carbohidratos, 1 opción de proteínas y una determinada cantidad de grasa. Hable con su médico o un dietista para obtener asesoramiento específico.

Miss postura pefecta, 1956

Miss Postura PerfectaMiss Postura Perfecta

Otra de esas curiosidades de la radiología que tanto nos gustan nos lleva al Chicago de 1956. La clásica frase de que “la belleza está en el interior” alcanzó su máxima expresión durante un congreso de quiroprácticos celebrado en dicha ciudad.

Los organizadores tuvieron la ocurrencia de convocar un concurso de belleza pero sin basarse únicamente en la apariencia externa, buscaban el cuerpo perfecto incluso estructuralmente. Para ser la vencedora de Miss Postura Perfecta – que así se denominó el certamen – había que demostrar ser la modelo con el cuerpo mejor diseñado, de modo que en lugar de buscar curvas, lo que se valoraba era, entre otras cosas, la columna vertebral más recta.

Miss Postura PerfectaUna de las pruebas consistía en colocarse sobre dos básculas (un pie en cada una) para pesar simultáneamente las dos mitades del cuerpo de cada una de las participantes. Las tres finalistas obtuvieron una puntuación perfecta, consiguiendo exactamente el mismo peso en sus lados izquierdo y derecho. La suma de este equilibrio estructural más la armonía de su torso en una radiografía coronaron a la joven Lois Conway, de 18 años, como Miss Postura Perfecta 1956.

El de 1956 no fue el primero ni el último de estos concursos, de los que hay registros entre las décadas de 1920 y 1960, aunque sí el que mejor documentado ha llegado hasta nuestros días gracias a la cobertura del Chicago Tribune. Eran utilizados por asociaciones de quiroprácticos para promocionar la utilidad de la profesión en la búsqueda del cuerpo perfecto, pero a medida que creció la conciencia sobre la exposición innecesaria a las radiaciones su popularidad decreció, y los propios quiroprácticos dejaron de usarlos como promoción una vez Estados Unidos los reconoció como profesión sanitaria.

Caso clínico: Displasia Ósea Florida

Caso presentado en Marcilan.com

Una paciente mujer, 52 años de edad ha sido sometida a un examen mediante TC Cone Beam para la evaluación de unas lesiones radiopacas en su mandíbula.

Displasia Ósea Florida

Es posible observar múltiples lesiones mixtas en la mandíbula. Las lesiones parecen tener asociación con el diente endodonticamente tratado 46. Las lesiones parecen juntarse. Hay un centro radiopaco rodeado por una delgada margen radiolúcida y bordes escleróticos.

Las señales radiográficas son compatibles con la displasia ósea florida. Si las radiopacidades periapicales persisten en futuros exámenes radiográficos y la paciente sigue asintomática, la terapia endodóntica no se hará necesaria.

La displasia ósea florida es la forma múltipla de displasia cementária periapical. La lesión está compuesta por múltiplas radiopacidades densas donde el hueso normal es remplazado por un tejido cemento-óseo denso, acelular y rodeado por tejido conectivo fibroso periférico. La lesión está más propensa a la infección debido a su baja suministración vascular. No hay como diferenciar exactamente la displasia ósea florida o displasia cementária periapical. Sin embargo, la lesión es considerada displasia ósea florida cuando afecta 3 o más cuadrantes de maxilares o si es muy extensa en un solo maxilar.

2º Simposio Europeo SEPA: Enfermedades Periimplantarias

Simposio Europeo SEPA: Enfermedades PeriimplantariasEste sábado 22 de Noviembre, Barcelona recibirá a algunos de los más prestigiosos especialistas en periodoncia del continente europeo, con motivo de la celebración del 2º Simposio Europeo SEPA de Enfermedades Periimplantarias.

El lugar escogido para el encuentro es la sede del Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Cataluña (COEC) situado en la Travessera de Gràcia 93-95, y en deferencia a esto, todos los colegiados en el COEC disponen de un precio especial en la entrada al Simposio.

Durante toda la mañana del sábado se sucederán las ponencias en las que tres especialistas darán un repaso exhaustivo a la situación actual de las investigaciones para el diagnóstico, tratamiento y mantenimiento de pacientes afectados por periimplantitis y otras lesiones periimplantarias.

Disponéis de completa información en la web de la SEPA

El Consejo General de Dentistas solicita al Ministerio de Sanidad una mayor involucración para evitar la publicidad engañosa

El Consejo General de Dentistas de España ha elaborado un amplio Informe donde se recogen más de 50 ejemplos de publicidad de clínicas dentales que –según la normativa vigente- podrían ser engañosas. Este Informe ha sido trasladado al Ministerio de Sanidad con el objetivo de alertar a las Autoridades Competentes sobre la problemática que se deriva de la actual proliferación de este tipo de publicidad.

En él, se insiste en la necesidad de que la información, la publicidad o la promoción comercial referida a productos, bienes, actividades y servicios susceptibles de afectar a la salud o seguridad de las personas – como es el caso de los servicios que se prestan en las clínicas dentales- deben estar especialmente controladas por las autoridades competentes para que se ajusten a criterios de transparencia, exactitud y veracidad, y evitar así cualquier sesgo que pueda causar perjuicio a la salud o seguridad de las personas.

Sin embargo, actualmente no se está llevando a cabo de forma eficiente dicha supervisión y control, por lo que se ha pedido al Ministerio una mayor involucración para evitar más casos de publicidad engañosa, y que puedan ser los Colegios Oficiales quienes realicen los controles de esta publicidad y actúen en aquellos casos en que se vulnere la legislación vigente.

Enlace al comunicado del Consejo de Dentistas (pdf)

La periodontitis crónica influye en la gravedad y en el pronóstico del infarto

Una información de RTVE

periodontitis e infartosUna investigación de la Universidad de Granada (UGR) ha demostrado por primera vez que la periodontitis crónica, una enfermedad inflamatoria de las encías que provoca la pérdida gradual de los dientes, tiene relación con la mayor extensión del infarto agudo de miocardio, comúnmente conocido como ataque al corazón.

Los investigadores han hallado que la extensión y la severidad de la periodontitis crónica se relaciona con el tamaño del infarto agudo de miocardio determinado por niveles séricos de troponina I y mioglobina (biomarcadores de necrosis miocárdica), según revela la UGR en una nota.

El trabajo, publicado en Journal of Dental Research, ha analizado a 112 pacientes que habían sufrido un infarto agudo de miocardio, a quienes se realizó una valoración cardiológica, bioquímica y de salud periodontal.

Como explica el profesor Francisco Mesa Aguado, uno de los autores, según los resultados de este trabajo, que habrá que confirmar con otros estudios: “La periodontitis crónica se configura como un factor de riesgo de mortalidad y juega un importante papel en el pronóstico del infarto agudo de miocardio”.

Los investigadores señalan que será necesario realizar un seguimiento de los pacientes periodontales que han sufrido un infarto de miocardio para determinar si tienen una peor evolución clínica, como un nuevo evento coronario, un fallo cardíaco o incluso la muerte.

“Si es el caso, la periodontitis crónica, debería ser considerada como predictora en el desarrollo del infarto de miocardio y ser incluida en los marcadores de estratificación de riesgo”, afirma Mesa Aguado.

Esta investigación es parte de los resultados de la tesis doctoral de Rafael Martín Marfil Álvarez, dirigida por los profesores de la UGR Francisco Mesa Aguado (departamento de Estomatología), José Antonio Ramírez Hernández (departamento de Medicina) y Andrés Catena Martínez (departamento de Psicología Experimental).

Los 112 pacientes analizados que habían sufrido un infarto agudo de miocardio, pertenecientes a la Unidad de Gestión Clínica de Cardiología del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada.